هو نفس السبب الذي يجعل البعض لديه سواد كذلك خلف الركبة وتحت الإبط وهذه الأسباب هي: - وراثية عادية وهي الأكثر شيوعاً. - مشاكل في الغدة الدرقية. - لدى النساء قد يكون إشارة لمشاكل في المبيض. - مشاكل في هرمون النمو بحيث قد يتم استمرار إفرازه بعد موته. - مرضى السكري قد يظهر لديهم هذا في حال مقاومة الجسم للأنسولين. - ارتفاع نسبة الدهون في الجسم مما يجعل الطبقة الدهنية أسمك فيعطي لوناً غامقاً في بعض المناطق.